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10年临床执业医师考试试题:病史采集例题(九)

www.zige365.com 2009-12-28 10:19:42 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
简要病史:女性,24岁,间断性咯血,伴有脓臭痰5天。 
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: 
(一)现病史的采集:共10分  
 1.发病诱因:受凉等因素。(1分) 
 2.咯血特征、量、次数、颜色。(2分) 
 3.脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系。(2分) 
 4.伴随症状,是否伴有贫血、营养不良、杵状指。(2分)     
 5.发病以来的一般情况:睡眠饮食情况,大小便情况等。(1分) 
 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查:影像学诊断情况和检验结果。抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情,应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史:共3分 
 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
 2.与该病有关的其他病史:既往有无肺部感染史,咯血史及其治疗情况,有无结核史、哮喘史、心脏病病史。(2分) 
(三)问诊技巧得分((2分)): 
 1.能围绕病情询问。(1分) 
 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
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