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10年临床执业医师考试试题:病史采集例题(十四)

www.zige365.com 2009-12-28 10:15:35 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
简要病史:女,2岁,发热1天,抽搐发作半小时。 
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 
 
标准答案: 
请核对您的答案,并根据以下内容给自已打分: 
(一)现病史的采集:共10分  
 1.发病诱因:是否受凉及饮食规律、情绪变化等。(1分) 
 2.体温多少度?是否持续发热?热型?有无寒战?(2分) 
 3.全身抽搐表现,发作时间,发作持续时间,发作过后意识状况,一共发作次数。(2分) 
 4.伴随症状,有无恶心呕吐、有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(2分) 
 5.发病以来的一般情况:生长发育、喂养状况饮食情况,大小便情况等。(1分) 
 6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史:共3分 
 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)  
 2.与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,传染病接触史,接种史,出生情况。(2分) 
(三)问诊技巧得分: 
 1.能围绕病情询问。(1分) 
 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清。(1分)
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