2010年临床执业医师考试试题：病史采集例题（十九）

简要病史：男性，46岁，左下肢皮肤红、痛伴发热一天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
(一)现病史的采集：共10分
1．发病诱因，有否足癣、皮肤破损等。(1分)
2．下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有无肿胀、流液，疼痛性质，对步行是否有影响。(2分)
3．发热情况:具体体温，有无寒战等。(2分)
4．伴随症状:有无全身中毒症状等。(2分)
5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2．与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病病史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
1．能围绕病情询问。(1分)
2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)