2010临床执业医师考试模拟试题：病史采集例题（二十）

简要病史：男性，22岁，右胸被刀刺伤一小时，呼吸困难。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
(一)现病史的采集：共10分
1．受伤部位、受伤方式、刀器情况。(2分)
2．伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿。(2分)
3．呼吸困难的性质，为吸气性或呼气性?是否为逐渐加重?(1分)
4．伴随症状:胸痛及程度，有无心慌、紫绀。有否合并其它部位损伤表现，如腹痛、腹胀。(2分)
5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，是否作过简单处理或注射TAT。(2分)
(二)相关病史：共3分
1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2．与该病有关的其他病史：有否出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
1．能围绕病情询问。(1分)
2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)