2010临床执业医师考试模拟试题：病史采集例题（二十三）

简要病史：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
(一)现病史的采集：共10分
1．发病诱因：是否有剧烈运动。(1分)
2．胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。(3分)
3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。(2分)
4．伴随症状：有无心慌、冷汗，皮肤苍白、呼吸困难、头晕，有无神志改变。(2分)
5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况，有无相关疾病家族史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
1．能围绕病情询问。(1分)
2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)