2010临床执业医师考试模拟试题：病史采集例题（二十五）

简要病史：患者，男性，24岁，发热伴鼻塞1天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
(一)现病史的采集：共10分
1．发病诱因：受凉、饮酒、季节关系等等。(1分)
2．发热的程度、热型、有无寒战、大汗等症状、发热的诱因。(2分)
3．鼻塞的性质，有无鼻分泌物。(2分)
4．伴随症状：有无咳嗽、胸痛、咽痛、头痛、喷嚏等。(2分)
5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)其它相关病史：共3分
1．有无药物过敏史，手术史。(1分)
2．耳鼻喉科相关疾病病史等。(2分)
(三)问诊技巧得分：
1．能围绕病情询问。(1分)
2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
简要病史：患者，男性，38岁，反复上腹部疼痛15年，黑便1天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
(一)现病史的采集：共10分
1．发病诱因：受凉、饮酒、进食关系等等。(1分)
2．腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。(2分)
3．大便的色泽、量、性状、次数等。(2分)
4．有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。(2分)
5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效。(2分)
(二)其它相关病史：共3分
1．有无药物过敏史，手术史。(1分)
2．是否有过慢性胃肠病、肝病史等，是否有服非甾体类消炎药史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
1．能围绕病情询问。(1分)
2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)