2010临床执业医师考试模拟试题：病史采集例题（二十九）

简要病史：男性，20岁，右上腹外伤5天，突发心慌、面色苍白3小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
(一)现病史的采集：共10分
1．发病机制，受伤的细节，包括受力方向、体位。(2分)
2．受伤后的一般状态：意识状态，是否有腹痛及性质。(2分)
3．受伤后的生命体征：包括血压、脉搏等。(2分)
4．伴随症状：有无胸痛及呼及困难，其它合并伤的表现。(1分)
5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种处理效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2．与该病有关的其他病史：肝胆疾病、出血性疾病史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
1．能围绕病情询问。(1分)
2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)