E、血抗链球菌溶血素“O”测定
(137～139题共用题干)
男性，71岁吸烟患者．反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院．入院后查体BPl40／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及于、湿罗音，心事120次份，早搏3次/分，下肢凹陷性水肿．
137、该患者最可能的诊断是B
A、冠状动脉硬化性心脏病
B、慢性肺源性心脏病
c、风湿性心脏病
D、原发性心肌病
E、高血压心脏病
138、假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是D
A、心音强弱快慢不等
B、心界向左下扩大
C、心界向左、右两侧扩大
D、肺动脉瓣区第二心音亢进
E、心尖区可闻及3／6级粗糙吹风样全收缩期杂音
139、假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是C
A、代谢性碱中毒 B、中毒性脑病
C、肺性脑病 D、脑梗塞 E、脑出血
(140~141题共用题干)
女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影．
140、为明确诊断，该患者首选的检查是C
A、心电图 B、脑部CT C、血气分析
D、超声心动图 E、心肌损伤标志物
（拟诊断：ARDS）
141、假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是E
A、高浓度鼻导管吸氧
B、增加输液量 c、面罩吸氧
D、输胶体液 E、PEEP
(142—144题共用题干)
25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。
142、下列检查项目中最急需的是A
A、神经系统检查 B、脑CT
C、脑脊液 D、EEG E、ECG
143、检查结果未见异常，此时应做的处理是D
A、持续低流量给氧 B、输液支持
C、心电监护 D、暗示治疗
E、电抽搐治疗
144、经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是E
A、生物反馈治疗 B、物理治疗
C、药物治疗 D、针灸治疗
E、心理治疗
(145—147题共用题干)
女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，l0mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6nmol／L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8μmol／L，尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。
145、为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是D
A、尿酸化功能试验
B、尿相差显微镜检
C、肌酐清除率 D、尿微量白蛋白
E、24小时尿蛋白定量
146、糖尿病治疗应选择 E
A、磺脲类降血糖药加量
B、双胍类降血糖药
C、α葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮类 E、胰岛素 |
