A3／A4型选择题（146-160题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（146-148题共用题干）
女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg／dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg／／dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
146.给患者的治疗建议是 （答案：A）
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.a-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
147.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg／dl（8.5mmol／L）、餐后血糖225mg／dl（12.5mmol／L）。进一步治疗建议 （答案：C）
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
148.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（答案：E）
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
（149～151题共用题干）
成年男性，三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧Ts下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
149.可能的诊断为 （答案：E）
A.T8附近脊髓髓内病变
B.左T8附近脊髓髓外病变
C.右T8附近脊髓髓外病变
DT8附近脊髓休克性病变
E.右Ts附近脊髓髓内病变
150.病变脊髓处，MRI表现为 （答案：C）
A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓
C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
D.脊髓外高信号肿块
E.中央管扩大呈空腔
151.该脊髓损害为 （答案：A）
A.脊髓半切综合征
B.脊髓横贯性损害
C.脊髓后角损害
D.脊神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
（152-154题共用题干）
男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L.
152.对诊断帮助最大的检查 （答案：D）
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X片
D.骨髓像检查
E.血小板抗体侧定
153.此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kemig氏征（+），应采取治疗方案 （答案：C）
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板
154.此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（答案：E）
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多
（155～157题共用题干）
女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。
155.最可能的诊断是 （答案：B）
A.产后高血压伴肥胖
B.2型糖尿病
C.醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.肾上腺嗜铬细胞瘤
156.对诊断最有提示意义的是血中 （答案：B）
A.血脂↑
B.血糖↑
C.醛固酮↑
D.皮质醇↑
E.儿茶酚胺↑ |
