(一)现病史
1.腹痛本身
(1) 起病情况：有无饮食、手术等诱因，急性起病要注意各急腹症的鉴别，缓慢起病要考虑功能性与器质性，良性与恶性的区别，还应特别注意缓解因素。
(2) 性质和程度：如前所述。
(3) 部位：腹痛的部位多代表疾病部位，对牵涉痛要注意判断疾病的部位。
(4) 腹痛时间与进食、活动、体位的关系：已如前述。
2.伴随症状与临床意义
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伴随症状 |
原因 |
常见疾病 |
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发热寒战 |
腹腔脏器炎症 |
急性胆囊炎、肝脓肿、 |
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黄疸 |
肝、胆、胰疾病，溶血 |
胆囊炎或结石、胰腺炎或结石、胆囊或胰腺癌，溶血性黄疸
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休克 |
脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转 |
有贫血：肝、脾破裂，宫外孕破裂
无贫血：胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、腹外脏器病变如：心梗、肺炎 |
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呕吐 |
食管、胃肠疾病 |
量小：胃肠炎、食物中毒、慢性肝胆疾病
量大：胃肠道梗阻、恶性传染病 |
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反酸嗳气 |
溃疡、炎症 |
胃、十二指肠溃疡、胃炎 |
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腹泻 |
消化吸收障碍 |
胃肠炎、溃疡、结缔组织病、肿瘤 |
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血便 |
肠道黏膜、血管病变 |
痢疾、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜、绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉血栓、溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核 |
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血尿 |
泌尿系疾病 |
肾、输尿管、膀胱结石 |
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腹部包块 |
肿瘤、炎症、梗阻 |
良恶性肿瘤、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、蛔虫性肠梗阻 |
诊疗经过
(1) 是否到医院就诊，做过哪些检查，有哪些阳性发现。
(2) 治疗和用药情况，疗效如何。
4.患病以来一般情况，即现病史五项，以了解全身一般情况。
(二)相关既往及其他病史
1.既往史：有无结核、肝炎、糖尿病、肿瘤病史，有无传染病接触史，有无药物和食物过敏史，有无外伤手术史。如有消化性溃疡病史要考虑溃疡穿孔;有心血管意外病史要考虑血管栓塞。
2.个人史：有无疫区居住史，有无烟酒嗜好，有无性病及冶游史，爱人健康状况，月经婚育情况等。如有酗酒史要考虑急性胰腺炎、急性胃炎;育龄妇女有停经史要考虑宫外孕。要注意腹痛与年龄、性别、职业的关系，幼儿常见原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等;青壮年以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等多见;中老年以胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤、心血管疾病多见;有长期铅接触史要考虑铅中毒。
3.爱人健康状况，月经婚育情况，有无流产史等。
4.有无相关遗传家族史。
