16.心衰患者诊断不明，烦躁，不能耐受全面检查，为减轻患者痛苦，心脏物理检查应如何进行?

　　心前视诊，听诊心率(律)心音和附加音;心脏叩诊，只叩3个肋间(左3、5，右4);体位以病人舒适为宜，也可分次检查。

　　17.对呼吸困难的老年患者，在叩诊肺下界移动范围时应注意什么问题?

　　叩诊动作迅速，不可让患者憋气时间过长;深吸气与深呼气时叩诊都要自上而下叩诊，以免辨别不清浊音，延误时间叩诊移动范围确有困难时，停止叩诊，改拍胸片。

　　18. 如测得血压为150/70mmHg，应如何对症人处理?

　　询问患者有无高血压病史及家族史;安慰患者不要着急，隔日复诊;再检查患者心脏大小、杂音和周围血管，如水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征等;查尿常规;不必急于用降压药。

　　19.在施行插胃管术前，应如何对病人解释，以便配合医生完成操作?

　　告诉病人插胃管的目的(如为了明确诊断，清除胃内有害物质，给予胃内营养液等)。告诉病人胃管从鼻孔进入，无特殊不适，如在进入咽部时有恶心感，可配合医生作吞咽动作或深呼吸，通过咽部后症状即可消失 ，一般没有危险。

　　20.在进行心脏检查时，应如何体现以病人为本的思想?

　　双手及听诊器胸件应温暖; 在不影响检查结果的前提下，尽量减少胸部暴露部位;男医生检查女病人时，应有女医生或女护士在场;检查时，病人因病不能配合时，体位应以病人舒适为主，病人感到劳累时可分次检查。

　　21. 急腹症患者称腹痛难忍，要求用止痛药治疗，因未**其要求而吵闹时应如何向病人解释?

　　腹痛还未作出明确诊断前，盲目使用止痛药会掩盖疾病症状，延误诊断和治疗，安慰病人及其家属不要着急;腹痛可能发生变化或出现其他症状，例如急性阑尾炎就有转移性下腹痛特点，应告诉病人及其家属在病情允许的情况下，需进一步观察病情变化;可给予输液等对症治疗，以安抚病人。

　　22.在做腰椎穿刺前应如何与患者谈话?

　　首先要向病人说明穿刺的必要性是为了明确诊断;介绍腰椎穿刺大致操作过程，请患者予以配合;腰穿只是抽取少量脑脊液进行化验，一般不会对脑子造成损害。术后要去枕俯卧4-6h，如有头晕、头痛、呕吐等不适时应及时通知医生或护士。

　　23.患者女性，经检查需做诊断性腹腔穿刺，术前应如何与患者谈话?

　　首先向病人说明穿刺是为了明确诊断;简单介绍腹腔穿刺术的操作过程，这是一种比较安全的检查方法，以解除患者的紧张情绪;腹腔穿刺前嘱患者排尿。