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2010年临床执业医师实践技能考试题库_第三站临床答辩2

www.zige365.com 2010-8-3 11:09:18 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  16、如何区分感冒的风寒证与风热证?及各自的治法、代表方剂?

  (1)相同点:恶寒、发热、鼻赛、流涕。

  (2)不同点:

  风寒证:感风寒之邪。恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。辛温解表,宣肺散寒。荆防败毒散。

  风热证:感风热之邪。发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。辛凉解表,宜肺清热。银翘散。

  17、外感头痛与内伤头痛的鉴别?

  (1)外感头痛:起病急,病程短,或伴有表症;痛势剧烈,痛无休止,属实;以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。

  (2)内伤头痛:起病缓慢,病程较长;头痛反复发作,时轻时重。多属虚实夹杂;以昏痛、隐痛、空痛,遇情志刺激或劳累易发作或加重。

  18、外感咳嗽与内伤咳嗽的区别?

  (1)外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。

  (2)内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见证。多属邪实正虚。

  19、什么原因导致低钾血症?

  (1)钾盐摄入不足:长期低钾饮食,禁食或厌食等。

  (2)钾丢失过多:常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压,大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等;肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症;某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤),由于细胞分解过多,大量钾从尿液中排出;代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。(6分,7.5分)

  (3)钾在体内分布异常:常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体,使细胞外液稀释,血清钾降低;大量应用胰岛素时,细胞外钾大量转移至细胞内,使血清钾降低。

  20、六郁是哪些?何为六郁之先?

  答案:六郁即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁六种,其中以气郁为先。

  21、胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂?

  (1)主症:疼痛剧烈如刺,痛有定处,日久不愈,可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促。

  (2)治法:活血化瘀,通脉止痛。

  (3)代表方剂:血府逐瘀汤。

  22、胸痹痰浊雍塞的主症,治法,方药?

  (1)主症:胸闷重而心痛轻,肥胖,痰多气短,遇荫雨天而易发作或加重,伴乏力;纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎;苔白腻或白滑,脉滑。

  (2)治法:通阳泄浊,豁痰开结。

  (3)代表方剂:栝蒌薤白半夏汤加味。

  23、头痛肝阳证治疗头痛如何选择引经药?

  (1)主症:头胀痛而眩,心烦易怒,睡眠不宁,或兼胁痛,面红口苦,舌苔薄黄,脉弦有力。

  (2)治法:平肝潜阳。

  (3)代表方剂:天麻钩藤饮。

  24、治疗头痛如何选择引经药?

  (1)太阳头痛,选羌活、防风;

  (2)少阳头痛,选川芎、柴胡;

  (3)阳明头痛,选白芷、葛根;

  (4)厥阴头痛,选吴茱萸、蒿本;

  (5)太阴头痛,选苍术;

  (6)少阴头痛,选细辛。

  24、中风气虚血瘀证主症,治法,方药?

  主症:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,色质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。

  治法:益气养血、化瘀通络。

  方药:补阳还五汤

  25、中风闭证脱证的辨证?

  答案:闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。脱证的主要症状是突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。

  26、胁痛肝胆湿热的主症,治法,方药?

  主症:胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口粘,脘腹痞闷,胁痛牵及后背,或恶心,厌食油腻,或有黄疸,小便黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热利湿

  方药:龙胆泻肝汤

  27、上消的主症,治法,方药?

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