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10年临床执业医师实践技能考试试题_神经系统检查

www.zige365.com 2010-8-2 14:25:22 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  向内侧 趾。如 趾背伸而其余四趾向背部扇形张开为阳性。阳性见于上运动神经无损伤,
  如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。常常伴有上运动神经元损伤的其他表现,如肌力减弱、肌张力增高、腱反射亢进(硬瘫)等,不同于下运动神经元损伤(如脊髓灰质炎)的肌力减弱、肌张力降低、腱反射消失(软瘫)的表现。
  Oppenheim'S sign
  医师用拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同巴宾斯基征。

  以上2种测试,方法虽然不同,但阳性结果都表现一致,临床意义相同,提示锥体束疾患。
  Chaddock'S sign
  用竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski'S sign

  Gorda'S sign
  检查用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同Babinski'S sign

  三、脑膜刺激征
  为脑膜受激惹的表现。阳性见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等情况。包括以下三个检查:
1.
颈强直 被检查者去枕仰卧,检查者先左右转动其头部,以了解是否有颈部肌肉和椎体病变。然后左手托被检查者枕部,右手置于胸前作屈颈动作,感觉颈部有无抵抗感。阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强。
   2.Kernig征 被检查者仰卧,双下肢伸直。检查者先将其一侧髋关节屈曲成直角,然后将小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛为
  阳性。
3.Brudzinski
征 基本检查动作同颈强直检查,被检查者仰卧,下肢自然伸直,然后做屈颈动作,阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

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