(1)瘫痪:随意运动功能的丧失。分为: 1)偏瘫:一侧肢体随意运动丧失,并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。见于脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。 2)单瘫:单一肢体随意运动丧失。见于脊髓灰质炎。 3)截瘫:多为双侧下肢随意运动丧失,是脊髓横贯性损伤的结果。见于脊髓外伤、脊髓炎、脊髓结核。 4)交叉瘫:为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。 (2)不随意运动 1)震颤:两组拮抗肌交替收缩引起的一种肢体摆动运动。分为静止性震颤(见于震颤麻痹)和意向性震颤(越接近目标震颤越明显,多见于老年动脉硬化患者)。 2)手足搐搦:发作时手足肌肉呈紧张性痉挛,上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对,形成“助产士手”,下肢表现为踝关节与趾关节皆呈屈曲状。发生机制为血中游离钙水平降低,见于低钙血症和碱中毒。 三、肛门指诊 检查时患者采取肘膝位或侧卧位,检查者戴手套,涂以润滑剂。轻柔地插入肛门、直肠内。 先后检查括约肌的紧张度、肛管及直肠内壁。了解黏膜是否光滑,有无肿块及搏动感。直肠触痛多见于感染,坚硬而凹凸不平的包块多为直肠癌,柔软而光滑的包块多为息肉。指套带有黏液、脓液或血液时应进行内镜检查。 |