抽搐:全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩。 惊厥:强直性、阵挛性的抽搐,一般为全身性、对称性,伴或不伴意识丧失。
临床表现 1.癫痫全面发作:突然完全意识丧失及全身肌张力增高而跌倒,可有两眼上翻,牙关紧闭,全身僵硬,停止呼吸,发绀。随后出现间断性抽动,开始深呼吸,有泡沫状唾液,持续1~2分钟后患者全身松弛无力,昏睡。 2.晕厥发作:多于立位时发作,发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。 3.癔症性发作:多有一定诱因,如生气,激动等。发作常有感情色彩,发作式样不固定,时间较长,常伴各种精神方面的其他症状。 4.热性惊厥:一般发病年龄在6个月~6岁。发病时体温多在39℃以上。 5.低钙抽搐:患儿常伴低钙的其他症状。 伴随症状 1.发热 2.血压增高:原发性高血压,肾炎,子痫等; 3.脑膜刺激征:脑膜炎,蛛网膜下腔出血等; 4.瞳孔扩大,舌咬伤:癫痫大发作; 5.剧烈头痛 6.意识丧失:癫痫大发作,重症颅脑疾病等。
问诊要点 (一)现病史 1.年龄,病程。 2.有无诱因,有无先兆,有无精神刺激,情绪激动,是否孕妇。 3.抽搐为持续强直性抑或间歇阵挛性,发作过程如何,持续时间如何,发作时有无意识丧失,有无舌咬伤,肌痛,大小便失禁等。是否伴发热,血压增高,脑膜刺激征,头痛等。 4.发作前后表现:意识状态如何,有无抽动,有无定向力异常等。 5.诊疗经过:是否查血钙,脑电图等。 6.一般情况。 (二)其他病史 1.既往史:有无癫痫,脑部疾病,全身性疾病,癔症病史。有无药物过敏史。 2.个人史:有无毒物接触史。患儿应询问分娩史,生长发育史。 3.月经婚育史 4.家族史
例题 女性,25岁,全身抽搐伴昏迷半小时送来急诊。 (一)现病史 1.注意有无诱因,有无精神刺激,情绪激动,劳累,饥饿等,是否孕妇。 2.抽搐发作过程如何,有无意识丧失,舌咬伤,有无两眼上翻,牙关紧闭,发绀,有无口吐白沫。昏迷程度如何,对外界刺激反应如何,深、浅反射如何。 3.有无发热,脑膜刺激征,血压增高等。 4.诊疗经过。 5.一般情况。 (二)其他病史 1.既往史:有无癫痫,癔症病史。有无药物过敏史。 2.个人史:有无毒物接触史。 3.月经婚育史。 4.家族史。
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