15右上肺浸润性肺结核.

　　鉴别诊断:肺炎.肺癌.肺炎性假瘤.

　　进一步检查:痰找结核杆菌.血沉,PPD.

　　治疗原则抗结核药物治疗(早期、联合、适量、规律、全程用药).支持疗法.

　　16脑出血(左基底节区)右中枢性偏瘫.右颞叶沟回疝形成.高血压病Ⅲ期.

　　鉴别诊断:脑梗塞.脑栓塞.

　　进一步检查：出凝血时间.定期复查CT.

　　治疗原则:密切观察生命体征、控制血压.脱水降颅压.必要时手术治疗.

　　17左侧输卵管妊娠.急性失血性休克.

　　鉴别诊断:卵巢滤泡或黄体囊肿破裂.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔.内科腹痛：急性肠炎、菌痢.

　　进一步检查:后穹窿穿刺.尿、粪常规.必要时内镜超声协助.

　　治疗原则:抗休克:输液，必要时输血.开腹探查，清洗腹腔.左输卵管切除.

　　18脾破裂.腹腔内出血,左胸肋骨骨折.

　　鉴别诊断：单纯肋骨骨折及软组织挫伤.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 .血胸.

　　进一步检查:腹部B超，腹部平片,胸片,腹腔穿刺,

　　治疗原则:严密观察病情，防止休克，必要时输血.开腹探查：脾切除.条件许可对缝合裂口或脾部分切除术.

　　19支气管肺炎.心力衰竭.

　　鉴别诊断：葡萄球菌肺炎.病毒性肺炎.支原体肺炎.

　　进一步检查：查病原体(细菌培养和血清抗体).血气分析、X线胸片、心电图、超声心动图.肝肾功能.血电解质.

　　治疗原则:病原治疗:抗生素.心衰治疗;强心.利尿.扩血管剂.

　　对症治疗:吸氧.祛痰.解痉平喘,糖皮质激素的应用.

　　20冠心病初发型劳累性心绞痛.高血压病III期(1级，极高危险组).

　　鉴别诊断：心内膜下心肌梗死.急性心包炎.肋间神经痛.心脏神经官能症.

　　进一步检查:心电图负荷试验及24小时动态心电图.冠状动脉造影.核素心肌灌注显像.

　　治疗原则:减轻心脏负荷，改善冠状动脉血供：硝酸酯类，B-阻滞剂.抗凝治疗:阿斯匹林.肝素等.控制血压.

　　21婴儿腹泻:小儿肠炎,轮状病毒感染.重度等张性脱水.代谢性酸中毒.

　　鉴别诊断:生理性腹泻.细菌性痢疾.坏死性肠炎.肠套叠.

　　进一步检查：血气分析及血电解质检查.大便找病原体(必要时).

　　治疗原则:对症治疗液体疗法:累积损失补充，继续及维持补充.

　　22胃溃疡合并出血.失血性贫血,休克早期.

　　鉴别诊断:胃癌.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血.出血性胃炎.

　　进一步检查:急诊胃镜.x线钡餐检查(出血停止后).肝肾功能.

　　治疗原则:对症治疗，必要时抗休克输血.抗溃疡病药物治疗.内镜止血,必要时手术治疗.

　　23急性阑尾炎.化脓性.

　　鉴别诊断:急性胃肠炎、菌痢.尿路结石感染.

　　进一步检查:腹部B超.复查粪便常规，血常规.

　　治疗原则:阑尾切除术.抗感染治疗.

　　24.2型糖尿病:糖尿病周围神经病变,糖尿病肾病.高血压病Ⅰ期.

　　鉴别诊断:1型糖尿病.肾性高血压.肾病综合征.

　　进一步检查:24小时尿糖、尿蛋白定量.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验.肝肾功能检查，血脂检查.

　　治疗原则:积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动.一般治疗及对症治疗：控制血压，肾脏、神经等合并症的处理.

　　25脑血栓形成.高血压病Ⅲ期.糖尿病.

　　鉴别诊断:脑出血.脑栓塞.颅内占位病变.

　　进一步检查:MRl.血管造影(MRA、DSA).颅脑及颈部血管超声.

　　治疗原则:溶栓治疗.抗凝：抗血小板聚集治疗，必要时应用抗凝制剂(在监测凝血酶原情况下进行).对症处理(控制高血压、高血糖等)及早期康复治疗.

　　26淋菌性尿道炎.

　　鉴别诊断:非特异性尿道炎.滴虫性尿道炎.

　　进一步检查:血尿常规.双肾、腹部B超.

　　治疗原则:抗淋菌治疗.

　　27急性有机磷农药中毒.

　　鉴别诊断:全身性疾病致昏迷;肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷.其他急性中毒:安眠药等中毒.脑血管病.