4.告诉病人先排尿，以免损伤膀胱。

　　5.病人坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可。

　　6.一般选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点。必要时超声波定位穿刺。

　　7.规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。

　　8.2%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。

　　9.查穿刺针是否通畅后，左手固定穿刺部位皮肤，右手持

　　针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时停止。

　　10.50 ml注射器抽液或引流腹腔积液，同时记量。

　　11.术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定(诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液)。

　　12.必要时，将抽出的腹腔积液送检验。

　　13.询问病人有何不适，安置好病人。

　　14.整理物品。

　　重要提示：①为防止腹腔积液沿穿刺针线路外渗，当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向周围移动一下针头，然后再刺向腹腔;②术中病人出现头晕、心悸、气短、面色苍白、脉搏明显增快时，应立即停止操作;③放液不能过快、过多，肝硬化病人一次放液一般不超过3000ml.

　　三、腰椎穿刺术的操作步骤

　　1.操作者穿戴工作服、帽、口罩，洗手。

　　2.向病人说明穿刺目的。

　　3.准备消毒器械及穿刺包。

　　4.协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。

　　5.使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。

　　6.确定穿刺点，以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点(相当于3.4腰椎棘突间隙)，也可在上一或下一腰椎间隙进行。

　　7.常规消毒皮肤后，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。