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10年临床执业医师实践技能试题_胸膜腔穿刺术之临床操作1

www.zige365.com 2010-6-11 11:27:25 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  [适应症]

  1.抽液作化验和病理检查,以协助诊断。

  2.大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状。

  3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。

  4.腹腔内注射药物。

  5.进行诊断性穿刺,以胡确腹腔内有无积脓、积血。

  [禁忌症]

  1.严重肠胀气。

  2.妊娠。

  3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

  4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆。

  [准备工作]

  器械准备:腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。

  [操作方法]

  1.嘱患者排尿。以免刺伤膀胱。

  2.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水,背部先垫好腹带。

  3.穿刺点选择

  (1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。

  (2)脐和耻骨联合连线的中点上方lcm,偏左或右1-1.5cm处。

  (3)若行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点,

  4.常规消毒皮肤,术者戴无菌手套,铺无菌孔巾,并用1%~2%普鲁卡因2mL作局麻,须深达腹膜。

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