辨病辨证依据：患者平素体弱，月经量多，气虚不能摄血，血溢脉外，导致出血。气血耗伤，筋脉百骸失于濡养，故神疲乏力，头晕目眩。脾虚不能运化水谷，气血生化乏源，故食欲不振，声低气短。气血两虚，不能上荣头面，故面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象。

　　西医诊断依据：1. 有皮肤多处瘀点瘀斑，神疲乏力，头晕目眩，气短声低，食欲不振。

　　2.皮肤多处瘀点瘀斑，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　3. PLT45×109/L；PAIgGl60ng／107P L，PAIgA37ng／107P L，PAIgM46ng／107P L.

　　入院诊断：

　　中医诊断：血证 紫斑

　　气不摄血

　　西医诊断：

　　特发性血小板减少性紫癜

　　治则：补气摄血。

　　方药：归脾汤加减

　　党参15 黄芪15 白术12 茯苓12

　　酸枣仁15 龙眼肉12 木香6 炙甘草6

　　当归12 远志9 仙鹤草15 茜草根15

　　水煎服

　　签名：

　　55题干：

　　吴X X，女，73岁，退休，2003—2—12入院。患者自1996年起反复齿龈出血，皮肤瘀点瘀斑，地段医院检查示白细胞、红细胞正常，血小板60x109／L，未重视。三天前起发现小便色红，齿龈出血明显，伴头晕乏力，腰酸耳鸣，口干，潮热盗汗，夜寐欠佳。无头痛，无咳嗽痰中带血，无胸闷心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹泻柏油样便，无尿频尿急尿痛，无下肢浮肿，遂来就诊。查体：T：36.8℃，P：92次／分，R：18次／分，BP：145.0／85.0mmHg.神清，四肢皮肤散在出血点、紫癜、瘀斑，以双下肢密集多见。舌红少津，舌苔薄，脉细数。余无阳性体征。实验室检查：血常规：WBC6.1X109／L，HBll5g／L，PLTl4x109／L.尿常规：RBC阳性3+／高倍镜下。

　　标准答案： 住 院 病 历

　　姓名：吴X X 性别：女  

　　年龄：73岁 民族：汉族

　　婚况：已婚 职业：退休

　　主诉：反复皮肤瘀点瘀斑、齿衄六年余，尿血三天。