2.体征：T：37.6℃，BP：170/95 mmHg，双肾区轻度扣击痛，爪甲略显苍白。

　　3.实验室检查：尿常规示：蛋白+，白细胞++/Hp，红细胞++/Hp，尿糖+，比重1.010.血常规示：白细胞11.2×109/L，中性粒细胞78%，红细胞3.02×1012/L，血色素90g/l.血肌酐312umol/l，血尿素氮18.6mmol/l，血尿酸512umol/l，血糖（空腹）4.8mmol/l.清洁中断尿细菌培养示：大肠杆菌，菌落>105/ml.B超示：左肾84×40mm2，右肾76×35mm2，双肾缩小，髓质结构模糊不清。

　　入院诊断：

　　中医诊断：腰痛—肾阴亏虚，兼有湿热

　　西医诊断：慢性肾盂肾炎急性发作  

　　慢性肾功能衰竭 失代偿期

　　肾性高血压 肾性贫血

　　治则：补肾养阴，兼清湿热

　　方药：左归丸（或知柏地黄丸）合四妙丸加减

　　熟地10g 山药15g 萸肉15g 枸杞12g 菟丝子12g 牛膝15g 苍术12g 黄柏15g 薏苡仁30g 车前子15g包 制大黄15g 半夏10g 生姜3片 生草5g

　　实验室检查：血常规WBC5.6×109/L ，Hbl30g/L，PLT12×109/L；PAIgG269ng/107PL，PAIgA34ng/107PL，PAIgM56ng/107PL；束臂试验阳性；骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞增加。

　　辨病辨证依据：患者平素易动怒，情志过极，则火动于内，气逆于上，迫血妄行则见皮肤瘀斑瘀点，齿衄、鼻衄等出血症。热壅脉络，迫血妄行，血出于肌腠之间，故见青紫斑点或斑斑。若热毒极盛，损伤齿鼻等处之脉络，则伴见齿衄，鼻衄。热盛津伤，故口渴，便秘。热扰心神，则烦躁易怒。火热上炎，故面红目赤，齿龈红肿，头痛。舌红，苔黄，脉弦数，为实热之征象。

　　西医诊断依据：1、皮肤出现多处瘀点瘀斑，并伴有齿衄，血色鲜红，齿龈红肿，烦躁易怒，口渴，便秘，头痛 .

　　2、查体：全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，面红。

　　3、血常规示血小板PLT12×109/L；PAIgG269ng/107PL，PAIgA34ng／107P L，PAIgM56ng／107P L.

　　4、束臂试验阳性；骨髓巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞增加。

　　入院诊断：

　　中医诊断：血证

　　血热妄行

　　西医诊断：

　　特发性血小板减少性紫癜

　　治疗：

　　1.中医治则：清热解毒，凉血止血。

　　方药：犀角地黄汤加减：

　　水牛角（先）30 生地黄15 丹皮15 侧柏叶15

　　赤芍9 白茅根15 大黄6 茜草根15

　　黄连5 甘草6

　　水煎服

　　2.给予皮质激素治疗。可与地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。

　　出血控制后，逐渐减量。