第一站：病案书写（60分钟）

　　李某，男，5岁，于2002年8月15日初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下 时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：T：38.2°C，P：125次/分，R：21次/分，BP：90/60mmHg.神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%.

　　主诉：腹泻2天。

　　辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。

　　西医诊断依据：1.患儿，男，5岁，腹泻2天。

　　2.查见：T：38.2°C，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。

　　3.实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%.

　　入院诊断；

　　中医：泄泻（湿热泻）

　　西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水

　　治则：清热利湿  

　　方药：葛根芩连汤加减

　　葛根10g 黄连3g 黄芩10g

　　山楂15g 六曲15g 车前子15g 包

　　18题干：

　　第一站：病案书写（60分钟）

　　王某，女，8月，于2002年11月5日初诊。患儿4天前受凉后出现流涕，咳嗽，发热。前日呕吐3次，为清水样，昨起大便次数增多，日行8次，今日又泻5次，淡黄色水样便，多泡沫，口渴欲饮，遂来就诊。查见：T：37.5°C，P：120次/分，R：30次/分，BP：80/50mmHg.神清，精神好，前囟略凹陷，舌淡红，苔薄白，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞0—1只/Hp，外周血：白细胞6.3×109/L，中性粒细胞：40%，淋巴细胞：56%.

　　主诉：腹泻2天。

　　辩病辩证依据：风寒外袭，肺气失宣，内传脾胃，运化失常，清浊相干，并走大肠，则大便水样，多泡沫。风寒袭表，客于肺经，宣化不利，则咳嗽流涕。舌淡红，苔薄白皆为风寒之象。

　　西医诊断依据：1.患儿，女，8月，腹泻2天。

　　2.查见：T：37.5°C，前囟略凹陷，肠鸣音活跃。

　　3.实验室检查：粪常规：白细胞0—1只/Hp，外周血：白细胞6.3×109/L，中性粒细胞：40%，淋巴细胞：56%.

　　入院诊断；  

　　中医：泄泻（风寒泻）

　　西医：小儿腹泻病

　　治则：疏风散寒

　　方药：藿香正气散加减

　　藿香10g 紫苏10g 大腹皮10g

　　陈皮10g 半夏10g 茯苓10g

　　山楂15g 六曲15g 生米仁15g

　　水煎服