主诉:胁痛一个月,加重二周。
辨病辨证依据:年老体虚,精血亏损,肝阴不足,又兼肝郁化热,耗伤肝阴,不能濡养肝络,故而胁痛。胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,为阴虚胁痛之特征,阴虚易生内热,故口干咽燥,心中烦热。精血亏虚,不能上荣,故头晕目眩。肝木乘土,脾失健运,四肢筋骨失于濡养,故倦怠乏力。舌质红,苔少,脉弦细,均为阴虚内热之象,
西医诊断依据:1、发现HBsAg阳性史十年。
2、胁痛,乏力,头晕目眩,心烦,口干咽燥。
3、肝功能:谷丙转氨酶(ALT):152IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草转氨酶(AST)128 IU∕L(0—50 IU∕L),总胆红素(SB)16umoI∕L(3.4—22 umoI∕L.)。 [医 学教 育 网搜 集]
4、HBVM(乙肝病原学检查):HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+)。
5、B超:肝损。
入院诊断:
中医诊断:胁痛—肝阴不足
西医诊断:乙型病毒性肝炎
治则:养阴柔肝
方药:一贯煎为主方
生地15g 杞子15g 北沙参15g 麦冬9g 当归9g
川楝子12g 山栀9g 女贞子15g 黄精15g 麦芽15g
酸枣仁15g
水煎服