（1）心率 指每分钟的心跳次数。计数心率应至少听诊1分钟，尤其在心律不整齐时，不能以计数周围动脉的搏动次数来替心率。通常心率是指静息时的心率，如心率快于100次/分应嘱被检查者静坐（卧）5～10分后再计数。正常人心率范围为60～100次/分，大多数在70～80次/分，女性稍快，老年人偏慢，3岁以下儿童多在100次/分以上。

　　（2）心律 指心脏跳动的节律。正常的心跳节律是规整的，部分健康人尤其是儿童和青年有与呼吸有关的窦性心律不齐（一般无临床意义），表现为吸气时心率快而呼气时心率慢。

　　听诊所能发现的心律失常最常见的有期前收缩和心房颤动。期前收缩时可闻到在规整心跳的基础上出现提早的心跳，此心跳的第一心音常增强，而其后的心跳间隙常延长。每次窦性心搏后都有一次期前收缩时听诊呈二联律；每二次窦性搏后有一次期前收缩时，听诊则呈三联律。心房颤动时心律完全不规则且第一心音强弱不等，并常有脉率少于心率的现象。

　　（3）心音 正常一次心搏的心音，在心音图记录可有四个成分，依次为第一、二、三和第四心音，临床记录中用S1 、S2 、S3 、S4 表示。听诊时一般只能听到S1 和S2 ，部分儿童和青少年有S3 ，通常听不到S4 ，如听到第四心音，多数属病理情况。

　　（4）异常心音 ①心音响度改变：心音的响度受一些生理或病理情况的影响可发生变化，如运动、情绪激动、发热、贫血时心音可变响，而急性心肌梗死、重症心肌炎、心包积液等可使心音减弱，心脏外的因素常可使心音减轻，如肥胖、肺气肿、左侧胸腔积液等。在某些病理情况下心音的响度改变只发生在第一心音或第二心音；②心音分裂 正常时左右心室的收缩舒张活动并不同步，左室略领先于右室，收缩期二尖瓣的关闭稍早于三尖瓣，而舒张期主动脉的关闭较肺动脉瓣稍早，一般情况下，这种差别人耳不能分辨，听诊时仍为单一的第一心音和第二心音。当这种不同步的时距加大（>0.04秒）时，即瓣膜关闭的时间差增加时可出现听诊的心音分裂；③音质改变 当音质如同，且心率较快，舒张期缩短而时限接近收缩期时，心音听诊如钟摆状，称之钟摆律，又叫胎心律。见于严重心肌病变时。

　　（5）额外心音 第一心音和第二心音外心音称额外心音，可出现在收缩期或舒张期。收缩期额外心音有收缩期喷射音、收缩中、晚期喀喇音。舒张期额外心音有病理性第三心音、病理性第四心音、二尖瓣开放拍击音、心包叩击音和医源性额外音（人工瓣膜和安置人工起搏器后的额外音）。

　　（6）心脏杂音 与心音不同，杂音是一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的心音以外的混杂音。杂音的不同特性，对某些心脏病有重要诊断价值。

　　听到一个杂音，应根据其出现的时间、起源的部位、传导方向、性质、强度及与呼吸、体位变化的关系等来判断它的临床意义。

　　①收缩期杂音：出现收缩杂音的常见心脏病变（见表）

　　②舒张期杂音：舒张期杂音几乎总提示为心脏病变。最常见的有主动脉瓣关闭不全的舒张早期递减型杂音、二尖瓣狭窄的舒张早或晚期隆隆样杂音（见表）。

　　三尖瓣狭窄时，可在胸骨下端左缘闻及舒张期隆隆样杂音，临床罕见。

　　③连续性杂音：动脉导管未闭时，主动脉内的血压无论在收缩期还是在舒张期都高于肺动脉，因此在心脏搏动的整个周期中，血液不断从主动脉经过未闭的动脉导管注入肺动脉，产生湍流形成杂音。可在胸骨左缘第2肋间隙及其附近区域听到一连续、粗糙类似机器转动的声音，又称机器声样杂音。连续性杂音也见于动静脉瘘。连续性杂音有别于同一瓣膜同时在收缩期和舒张期出现的双期杂音，应注意加以区分。

　　（6）心包摩擦音 在心包炎症时，由于炎症渗出使心包的脏层、壁层粗糙，在心脏收缩和舒张时相互摩擦，产生一种音质粗糙的表浅的声音，称为心包摩擦音。可出现在收缩期和舒张期，其发生与心脏活动有关，而与呼吸无关。借此可与胸膜摩擦音鉴别。该音在胸骨左缘第3、4肋间隙处可以听见，在坐位、前倾、屏住呼吸时更为明显。

　　（六）血管检查方法与主要内容

　　1.脉搏 动脉血管内的压力随着心脏节律性的舒缩而升降，从而血管壁也相应地出现一次次的扩张和回缩，称为动脉脉搏，简称脉搏。

　　检查脉搏时，必须选择较浅表的动脉，一般用桡动脉，在某些情况下需检查颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉甚至颞浅动脉、耳前动脉等。通常用示指、中指、无名指的指腹，平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉搏动最强。检查时要注意两侧对比，必要时还要做上下肢脉搏对比。

　　（1）频率 每分钟脉搏搏动的速率称为脉率。一般脉率与心率是一致的，因此可使心率增快的因素均可增加脉率，反之亦然。

　　（2）节律 脉搏的节律通常是心脏节律的反映。正常人的脉搏节律通常是规则的。如果节律不规则，则应注意与其相关病理状况。

　　（3）强弱 脉搏的强弱或大小取决于动脉充盈度和周围血管的阻力，与心搏量和脉压有关。心搏量增加，周围动脉的阻力较小时，脉搏强大，称洪脉，反之，动搏弱小，称为细脉或丝脉。

　　2.异常脉搏 临床上常见的异常脉搏有以下几种：

　　（1）水冲脉 脉搏骤起骤降，急促有力，多见于脉压增大的情况下。检查时，可紧握被检查者手腕掌面，并将其的手臂高举过头，水冲脉可明显触知。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等疾病。

　　（2）交替脉 为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，这是由于心室的收缩强弱交替所引起。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。

　　（3）重搏脉 正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波低，不能触及。在肥厚型梗阻性心肌病等某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉。

　　（4）奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失。常见于心脏压塞或严重心包缩窄等疾病。

　　3.血管杂音 在主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等脉压增大的情况下，可在股动脉和肱动脉处听到枪击音，加压时，可听到收缩期和舒张期听到双重杂音。在甲状腺功能亢进时可在甲状腺部位听到病理性动脉杂音；在动静脉瘘时，可在病变部位听到连续性血管杂音；主动脉瓣狭窄时，可在右侧颈动脉处听到收缩期血管杂音；肾动脉狭窄时，可在腹部脐周、腰背部听到收缩期血管杂音。