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10年临床执业医师实践技能考前辅导_关于“呼吸机应用”的问题

www.zige365.com 2010-4-28 16:27:44 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

一、目的

  人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。

  二、呼吸器的类型

  ①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。

  ②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。

  ③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。

  ④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。

  三、呼吸器与病人的联接

  ①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。

  ②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。

  ③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。

  四、呼吸器的调节

  ①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。

  ②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3。

  ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3。

  ④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。

  ⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5~3。

  五、呼吸器与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。

  ①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。

  ②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。

  ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用药物:安定、吗啡。

  六、呼吸器的使用范围

  ①呼吸突然停止或即将停止。

  ②在吸入100%氧气的情况下,动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg。

  ③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。

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