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09年临床执业医师考试《实践技能》辅导_外科缝合与打结图解

www.zige365.com 2009-6-11 14:28:15 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  连续水平褥式浆肌层内翻缝合法

  ⑷。 连续全层水平褥式内翻缝合法:又称康乃尔( Connells)缝合法,如胃肠道全层缝合。

  连续水平褥式全层内翻缝合法

  ⑸、荷包缝合法:在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

  荷包缝合

  ⑹、半荷包缝合法:常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。

  半荷包缝合(十二指肠残端下角包埋)

  3. 外翻缝合法:使创缘外翻, 被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑,如血管的缝合或吻合。

  ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法:如松驰皮肤的缝合。

  间断垂直褥式外翻缝合法

  ⑵、间断水平褥式外翻缝合法:如皮肤缝合。

  间断水平褥式外翻缝合法

  ⑶、连续水平褥式外翻缝合法 :多用于血管壁吻合。

  连续水平褥式外翻缝合法

  4. 减张缝合法:对于缝合处组织张力大,全身情况较差时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝,在距离创缘2-2.5cm处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针,以保层次的准确性,亦可避免损伤脏器。缝合间距离3-4cm,所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力,结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫,以防皮肤被割裂,结扎时切勿过紧,以免影响血运。

  减张缝合法

  5. 皮内缝合法:可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线。缝合要领:从切口的一端进针,然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过,一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。常用于外露皮肤切口的缝合,如颈部甲状腺手术切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法。此法缝合的优点是对合好,拆线早,愈合疤痕小,美观。

  皮内间断缝合

  皮内连续缝合

  随着科学技术的不断发展,除缝合法外,尚有其他的一些闭合创口的方法,如吻合器,封闭器,医用粘胶,皮肤拉链等。

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