2013年临床执业医师《外科学》复习知识点:上肢损伤
　
上肢损伤

　　1、 锁骨骨折

　　临床表现：患肢下沉，活动障碍，头向患侧移位，以减少疼痛。

　　常合并臂丛神经损伤

　　常见治疗方法：手法复位，横8字绷带固定。

　　2、 肱骨外科颈骨折

　　手掌着地，肩部疼痛，肿胀，活动障碍。局部压痛。

　　3、 肱骨干骨折

　　肱骨中下1/3处骨折——易损伤桡神经(桡神经沟)

　　肱骨中段粉碎性骨折——手法复位，夹板固定。

　　4、 肱骨髁上骨折

　　易发生并发症 血管神经损伤：*肱A—前臂缺血性肌挛缩

　　(正中N、尺N、桡N)

　　肘内翻 远侧端向尺侧移位 (里尺)

　　或肘外翻 桡侧 (外桡)

　　伸直型肱骨髁上骨折：近折端向前下移位

　　远折端向后移位

　　复位要点：应注意恢复肱骨下端的前倾角和肘部提携角

　　伸直型——手掌着地

　　屈曲型——跌倒时肘关节处于屈曲位

　　5、 伸直型桡骨下段骨折(Colles骨折)

　　典型表现——正面看呈枪刺样畸形，侧面看呈银叉畸形

　　典型移位 ：远侧端向背部移位

　　屈曲型桡骨下段骨折(Smith骨折)

　　典型移位 ： 远侧端向掌侧移位