下肢骨折

　　1、股骨头、颈的血液供应——旋股内、外侧动脉的分支

　　股骨颈骨折易发生在老年人。

　　2、股骨颈骨折 分型

　　按骨折部位

　　股骨头下骨折 易发生股骨头坏死(中断血供)

　　经股骨颈骨折 易发生骨折不愈合

　　股骨颈基底骨折 容易愈合

　　按X线表现 内收骨折 Pauwells角大于50度

　　外展骨折 小于30度 属稳定型骨折

　　临床表现：摔伤史，伤后髋部疼痛，下肢缩短，活动受限，不能站立和行走，外旋畸形。

　　治疗：股骨头下骨折，有移位——人工股骨头置换术

　　3、股骨转子间骨折

　　特点——骨断骨折段处于极度外旋位

　　4、股骨干骨折

　　典型移位：上1/3骨折——近折端 屈曲外展外旋位

　　中1/3骨折——向外成角

　　下1/3骨折——缩短畸形(向后移位—腓肠肌牵拉)

　　关于治疗：成人新鲜股骨干闭合性横行骨折—切开复位内固定

　　2岁小儿股骨干骨折——垂直悬吊皮牵引

　　5、胫腓骨骨折

　　多出现开放性或粉碎性骨折——因为暴力多是直接的，且局部软组织少

　　胫骨下1/3骨折，血液供应少，不易愈合。

　　腓骨骨折易发生腓总神经损伤-足不能背伸。