为广大学员提供了2014年临床执业医师考试《生理学》复习讲义:第三章血液循环4,仅供考生学习及参考

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第四节  心血管活动的调节

一、神经调节

    (一)心交感神经及其作用 

    心交感神经节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。

(二)心迷走神经及其作用     

心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱，作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，具有负性变时、变力和变传导作用。

    (三)交感缩血管神经纤维  缩血管神经纤维都是交感神经纤维，其节后神经末梢释放  的递质为去甲肾上腺素。血管平滑肌细胞有a和β两类肾上腺素能受体。去甲肾上腺素与a  肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩；与β肾上腺素能受体结合，则导致血管平滑肌舒张。去甲肾上腺素与a肾上腺素能受体结合的能力较与β受体结合的能力强，故缩血管纤维兴奋时引起缩血管效应。

皮肤血管中缩血管纤维分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，冠状血管和脑血管中分布较少。在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放约1—3次／秒的低频冲动，称为交感缩血管紧张，这种紧张性活动使血管平滑肌保持一定程度的收缩状态。

二、心血管反射

    颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是调节血压相对稳定的负反馈机制，当动脉血压升高时，可反射性引起心率减慢，外周血管阻力降低，使血压下降；反之，当动脉血压降低时，可反射性引起心率加快，外周血管阻力增加，使血压回升。

    (一)动脉压力感受器  动脉压力感受器是位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉  神经末梢，该压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张的变化。

    (二)传入神经和中枢联系  颈动脉窦压力感受器的传入神经纤维组成颈动脉窦神经。  窦神经加入舌咽神经，进入延髓。主动脉弓压力感受器的传入神经纤维行走于迷走神经干  内，然后进入延髓，到达孤束核。

    (三)反射效应  动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，通过反射，使心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢、心输出量减少、外周血管阻力降低，动脉血压下降。反之，当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张减弱，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压回升。

(四)压力感受性反射的生理意义  对动脉血压进行快速调节的过程中起重要的作用，  使动脉血压不致发生过大的波动，因此，在生理学中常将动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经。

减压反射的特点：

三、体液调节

   (一)肾素—血管紧张素系统  血管紧张素原在肾素的作用下水解，产生上肽的血管紧张素I；在血浆和组织中，特别是在肺循环血管内皮表面存在的血和紧张素转换酶作用下，血管紧张素I水解产生八肽的血管紧张素Ⅱ；后者在血浆和组织中的氨基肽酶A的作用下，生成七肽的血管紧张素Ⅲ。