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2013年临床执业医师知识点:肿瘤骨转移的临床表现

www.zige365.com 2012-11-5 13:33:15 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

1.骨痛是骨转移癌引起人们注意的主要原因。大多数骨转移癌在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛,此时患者家属才开始到医院诊治。

  2.大多数的脊髓压迫症的首发症状常是疼痛,疼痛存在的时间变异很大,从短至1天到长达数年不等。

  3.骨转移性癌痛可以发生在全身各部位,80%的骨转移癌是发生在脊椎骨。

  4.骨转移癌性疼痛一般多很严重,呈间歇性疼痛或持续性疼痛,日渐加重。

  5.此类疼痛尤其以夜间较重为特征,使患者在临睡前产生恐惧,顾虑重重。

  6.骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。

  7.在活动和负重时常常加重。

  8.有病理性肋骨骨折时,从坐位改为仰卧位或相反运动或躯干侧卧时疼痛最严重。

  9.局部压痛是常见的,许多患者还可以诱发到叩击痛。

  10.在长骨负重时可以由于肉眼看不出的变形引起附加的疼痛。

  11.骨转移癌痛包括骨局部疼痛,放射到周围组织,牵扯性痛,压迫神经,肌肉痉挛和有关联的肌筋膜痛。

  12.1%~2%的转移癌症患者发生脊髓或马尾压迫症。

  13.原发性癌瘤骨转移有一些好发部位,当这些部位受侵犯时,可表现出相似的临床症候群,被称为骨转移性癌痛综合征医学`教育网搜集整理。

  14.颈髓或腰髓压迫症的根性痛常是单侧的,而胸髓病变的根性痛一般是双侧,特别是伴有硬膜外扩散时。

  15.有时脊髓压迫症患者平卧时更痛(所以夜间痛加剧),然而当伴有周围神经受压时,休息常能减轻疼痛肘强度(所以夜间不被疼痛困扰)。

  16.几乎所有患胸髓压迫症的患者都有伸性足蹄反射。

  17.X线片可正常而骨扫描不正常,特别是没有局部创伤或骨炎继发于惑染或照射的骨炎史时,应高度怀疑为恶性疾病。

  18.另一方面,多发性骨髓瘤的骨损害,骨扫描不如X线平片可靠。在放射治疗后扫描也难以作出解释。

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