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2013临床执业医师考试复习:神经和体液调节

www.zige365.com 2012-10-17 10:10:08 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

有些内分泌腺本身直接或间接地受到神经系统的调节,在这种情况下,体液调节是神经调节的一个传出环节,是反射传出道路的延伸。这种情况可称为神经-体液调节。

1.肾交感神经

兴奋时将导致尿量减少。其机制为:

(1)入球小动脉收缩作用大于出球小动脉,肾小球毛细血管灌注压下降,肾小球滤过率减少。

(2)刺激近球小体中颗粒细胞释放肾素,引起循环血中血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增加,增加肾小管对NaC1

和水重吸收。

(3)直接支配肾小管,增加肾小管对NaC1和水重吸收。

2.抗利尿激素

即血管升压素,由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成,贮存于神经垂体,作用于远曲小管与集合管上皮细

胞管周膜上的况受体,增加对水的通透性,从而引起抗利尿作用。主要分泌调节因素有:

(1)血浆晶体渗透压:当机体大量失水导致血浆晶体渗透压升高时,抗利尿激素分泌增多,使肾对水重吸收

增多而尿量减少;相反,大量饮清水后,血浆晶体渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,结果导致肾对水重吸收减

少而尿量增多,后者称为水利尿。

(2)循环血量:当机体大量失血导致循环血量减少时,容量感受器所受牵张刺激减小,反射性引起抗利尿激

素分泌增多,使肾对水重吸收增多;循环血量增多时,则发生相反的变化。

(3)其他:动脉血压升高可通过刺激颈动脉窒压力感受器,反射性地抑制抗利尿激素释放,血管紧张素Ⅱ则

可刺激其分泌。

3.醛固酮

主要来自肾素-血管紧张素-醛固酮系统。该系统调节肾尿生成主要是醛固酮。醛固酮由肾上腺皮质球状带分

泌,其作用是促进远曲小管与集合管主细胞重吸收Na+和排出K+(保Na+排K+),同时导致水跟随着重吸收。血管紧

张素Ⅱ对肾尿生成也有调节作用:

(1)刺激醛固酮的合成和分泌;

(2)直接刺激近球小管对NaCl的重吸收;

(3)刺激神经垂体释放抗利尿激素。

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