骨盆(骨盆的组成、分界和类型)
女性骨盆是产道的重要组成部分,是胎儿经阴道娩出的必经之路,其大小、形状直接影响到分娩。
(1)骨盆的组成及与分娩相关的解剖特点
骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间,均有坚强韧带支持连结,形成关节,一般不能活动,妊娠后在激素的影响下,韧带稍许松弛,各关节因而略有松动,对分娩有利。
(2)骨盆的分界
耻骨联合上缘、髂耻线及骶岬上缘的连线形成骨盆“骨盆界线”。该界线将骨盆分成上下二部,上为大骨盆或称假骨盆,下为小骨盆或真骨盆(简称骨盆,又称骨产道)。大骨盆能支持妊娠时增大的子宫,但与分娩无关。临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线等,来间接了解真骨盆的情况。环球网校整理 真骨盆有入口、出口,二者间为骨盆腔,呈前浅后深形态。骨盆腔前壁为耻骨联合,后壁是骶骨、尾骨,两侧为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。
(3)骨盆的类型
根据骨盆的形态可分为4种类型
1)女性骨盆:入口近乎圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≧10cm。最常见,约半数。
2)男性骨盆:入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,骶坐切迹窄,骶骨较直而前倾。少见。
3)类人猿型骨盆:入口卵圆形,入口前后径较横径长,两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,耻骨弓较窄,但骶骨向后倾斜。
4)扁平型骨盆:入口前后径短,耻骨弓宽,骶骨短而骨盆浅。