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11年临床执业医师备考:癫痫临床表现

www.zige365.com 2011-7-11 14:57:35 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
▲部分性发作(发作起于一侧脑部,也可扩散至两侧)

  1.单纯部分性发作:无意识障碍,可分为:

  (1)部分运动性发作:局限于一侧肢体或口角、眼睑、手指和足趾的抽动,也可从局部开始,沿脑皮质运动区的分布扩展到同侧或对侧,称Jackson癫痫。病灶在对侧运动区。

  (2)躯体感觉发作或特殊感觉性发作:局部的感觉或特殊感觉障碍。

  (3)自主神经性发作:出现胃肠道等植物神经症状。

  (4)精神性发作:

  l 各种类型的遗忘症;

  l 情感异常;

  l 错觉;

  l 复杂幻觉等。

  1. 复杂部分性发作(颞叶癫痫):有意识障碍,发作后不能回忆,常见:

  (1)自动症:无意识的吸吮、咀嚼、舔舌,或搓手、抚面、解扣、脱衣,甚至游走、奔跑、乘车、上船等。

  (2)错觉、幻觉:对时间、空间、人物等产生错觉、幻觉 。

  ▲全面性发作(发作同时起于两侧脑结构,有意识障碍)

  1. 失神发作(小发作)

  突然、短暂的(3~15秒)意识丧失,动作中断,两眼瞪视不动,对外界无反应。发作后立即清醒,继续原先之活动,对发作无记忆。脑电图(EEG)呈双则对称的3周/秒棘慢波组合。

  2. 强直—阵挛发作(大发作)

  以意识丧失和全身抽搐为特征。可分三期:

  (1)强直期:全身骨骼肌呈持续性收缩。喉部痉挛,发出叫声,可咬破舌,持续10-20秒。

  (2)阵挛期:

  l 全身骨骼肌呈间歇痉挛,痉挛后继有短促的肌张力松弛。

  l 阵挛频率逐渐减慢,松弛期逐渐延长。本期持续约1/2-1分钟。

  l 发作时心率加快,血压升高,汗液、唾液和支气管分泌增多,瞳孔扩大等自主神经征象。

  l 呼吸暂停,面色发绀,瞳孔对光反射和深、浅反射消失,病理反射阳性。

  (3)惊厥后期:

  l 尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大、小便失禁。

  l 呼吸先恢复,口吐白沫或血沫。

  l 心率、血压、瞳孔等回至正常,意识逐渐清醒。

  整个过程历时5-10分钟,醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏,对抽搐全无记忆。

  3. 癫痫持续状态★

  指癫痫连续多次发作、发作间隙期意识仍不恢复,或一次癫痫发作持续30分钟以上,是一种危重急症,病死率高,常见于癫痫大发作。

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