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2011临床执业医师备考指南:粘膜又分功能层

www.zige365.com 2011-5-15 21:33:13 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

女性生殖系统—内生殖器(内生殖器及其功能)

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者常被称为子宫附件。

(1)阴道

为性交器官及月经血排出和胎儿娩出的通道,呈扁平管状,外窄内宽,顶端有子宫颈凸出,环绕子宫颈周围的部分,称“阴道穹窿”。分为前后左右四个部分。阴道粘膜有很多皱折,粘膜下肌肉层及疏松结缔组织,伸展性很大。阴道粘膜无分泌腺,细胞含有糖元,经阴道杆菌分解后产生乳酸,使阴道保持一定的酸度(pH4.5),有防止致病菌繁殖的作用。阴道上皮细胞受卵巢性激素的影响而发生周期性变化。因此,将脱落的阴道上皮细胞作涂片染色检查,是了解卵巢功能的方法之一。

(2)子宫

是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间,如倒置、前后略扁的梨形,子宫大小与年龄及生育有关,子宫可分为底、体与颈三个部分,上三分之二为“子宫体部”;体的上部两侧输卵管入口线以上稍隆突部为“子宫底部”,下三分之一为“子宫颈部”,子宫颈下半部伸入阴道称“宫颈阴道段”,上半部为“宫颈阴道上段”。宫腔呈倒置三角形,上方两角为“子宫角”,通向输卵管。下端狭窄为“峡部”,其下通向宫颈管。

子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜三层。粘膜又分功能层与基底层两部分。青春期开始,受卵巢激素的影响,功能层发生周期性变化(增殖、分泌及脱落),而基底层无周期性变化。

(3)子宫韧带

子宫共有4对韧带支持:圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。

1、阔韧带 是子宫浆膜前后叶在子宫两侧会合后形成如翼形的腹膜皱襞,两侧向盆壁伸展,与腹膜壁层相延续,其间主要含有少量结缔组织及丰富的血管。

2、圆韧带 为一对近圆形的肌纤维束,有腹膜覆盖。起于子宫底两角输卵管的前下方,向前向外延续,通过腹肌沟管,止于阴阜及大小阴唇内,有维持子宫前倾的作用。

3、子宫骶骨韧带 由宫颈后上方两侧向后伸延,绕过直肠两侧止于第二、第三骶骨前的筋膜,将宫颈向后上方牵引,有间接维持子宫前倾的作用。

(4)输卵管

输卵管位于子宫底的两侧,长约8~14cm,由内向外分为四部,即间质部、峡部、壶腹部、伞端或漏斗部。输卵管由浆膜层、平滑肌层及粘膜层三层组成。炎症可造成粘膜粘连,致管腔变窄或堵塞,可引起输卵管妊娠或不孕。

(5)卵巢

为女性生殖腺,有产生卵子及女性性激素的功能。卵巢呈扁椭圆形,左右各一个,成年妇女的卵巢约3.5×2.5×1.5cm大小。卵巢由里向外为髓质、皮质、白膜及生发上皮。髓质内含大量血管、神经和淋巴管;皮质含有大量处于不同发育阶段的卵泡及黄体和白体等。白膜为一层白色纤维组织,外覆单层立方形上皮细胞,为生发上皮。

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