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2011临床执业医师考试辅导:肺曲霉菌病

www.zige365.com 2011-4-25 16:56:23 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

曲菌广泛分布于自然界、土壤、植物、空气中,正常人呼吸道、皮肤、外耳道等处也可找到曲菌,一般不致病。致病菌绝大部分为烟熏色曲霉菌,少数为黑色、白色和小巢形曲霉菌。本病多继发于支气管囊肿、支气管扩张、尘肺、结节病和肺脓肿等病。发病与职业有关,如家禽饲养、酿酒等工作。临床上曲霉菌感染有3种类型:①变态反应型:如曲霉菌支气管肺炎等,过敏体质者吸入大量孢子后,数小时内出现哮喘、低热、咳嗽有痰等。胸部X线检查显示游走性浸润。脱离接触后症状在3~10天后自行消退。用激素治疗肺部病变迅速消失,再接触可再发生。反复发作后晚期可致肺纤维化、支气管扩张、肺气肿等。②败血症型:表现为坏死性支气管肺炎、出血性梗死、脓肿形成及血行播散等,多见于长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和器官移植的病人,如肿瘤或白血病的晚期患者,预后严重。③寄生型:即曲菌球,为继发性病变,存在于陈旧性结核性空洞、支气管扩张的囊腔、液体排出后的囊肿及肺切除术后支气管残端的盲端内,近年报道增多,可能与广泛应用广谱抗生素、检查切除标本较细致有关。菌球系菌丝形成的圆形团块,病变局限,发展缓慢,可存在数年。症状有咳嗽、咯血、胸痛、低热等,但多与原发病不易区别。

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