小儿腹泻补钾

见尿后补钾，10%氯化钾，一般每日3~4mmol/kg，缺钾明显者4~6 mmol/kg，一般持续4~6天。

生理性腹泻 多见于6月以内婴儿

外观虚胖、湿疹

除大便增多外无其他症状

食欲好，不影响发育

大便呈水样或蛋花汤样，有黏液但无脓血——考虑病毒感染

高渗性脱水——极度口渴

低渗性脱水——轻度口渴

急性坏死性肠炎

大便初为蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，

诊断：X线—小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气。

酸中毒的判定 CO2CP（二氧化碳结合力）

CO2CP小于18 mmol/L为酸中毒

﹤9mmol/L 重度

9~13mmol/L 中度

13~18mmol/L 轻度　11 呼吸系统疾病

引起急性上呼吸道感染——90%以上是病毒

病毒性肺炎：合胞病毒居首位

呼吸道合胞病毒肺炎

症状：发热，咳嗽，喘憋，呼吸困难，

三凹征、鼻翼扇动，

呼气性喘鸣音，肺底部细湿啰音。

最易出现的并发症——心衰

早期快速的病原学检查——免疫荧光法

支气管肺炎

婴幼儿最常见的肺炎

重症往往出现混合性酸中毒

临床表现

一般表现：发热，咳嗽，气促，鼻翼扇动，重者点头式呼吸，三凹征中、细湿啰音，肺部固定中、小水泡音

合并心衰：①心率突然﹥180次/分

②呼吸突然加快﹥60次/分

③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，指甲微血管充盈时间延长

④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

⑤肝迅速增大

⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿

心衰的急救措施——立即静脉给予毒毛花苷K制剂

支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留

诱发心衰原因——肺动脉高压，中毒性心肌炎

确诊 最重要体征——双肺闻及细水泡音

治疗 氧疗：鼻前庭导管 氧流量0.5~1L /分

氧浓度﹤40%

缺氧明显——面罩给氧 氧流量2~4L/分

氧浓度 50~60%

肾上腺皮质激素（地塞米松常用）

小儿肺活量：50~70ml/kg

急性支气管炎的主要症状——咳嗽

6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎

小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌

疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组

小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失——中毒性肠麻痹