解剖特点：小儿食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期呕吐的原因。小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。

小儿腹泻

病原菌 产毒性大肠杆菌——最常见，不造成肠黏膜损伤。

轮状病毒——秋冬季腹泻的最常见病原。

脱水 轻度 中度 重度

失水量 50 ml/kg 50~100 ml/kg 100~120 ml/kg

前囟凹陷 稍凹 明显凹陷 深凹

皮肤弹性 尚可 较差 极差

口腔黏膜 稍干 干燥 苍白 干燥 发灰

泪 有 泪少 无泪

尿量 稍少 明显少 极少，无尿

四肢 温暖 稍凉 厥冷

腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。

重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭

小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析（症状不明显）

低血钾——腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱或消失。

1、第一天补液

补液原则 高渗性脱水——1/3张含钠液（1：2）

等渗性脱水——1/2张含钠液 （2：3：1）

低渗性脱水——2/3张含钠液 （4：3：2）

不能测血钠时——1/2张含钠液

重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭——2：1等张含钠液

0.9%氯化钠 5%葡萄糖 1.4%碳酸氢钠或1.97%乳酸钠

2 ： 3 ： 1 （1/2张） 含钠液

补液量 轻度脱水——90~120ml/kg

中度脱水——120~150ml/kg

重度脱水——150~180ml/kg

输液速度 前8~12小时 每小时8~10ml/kg

脱水纠正后于12~16小时补完，每小时5ml/kg