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2010临床执业医师考试考前辅导_子宫肌瘤的诊断方法

www.zige365.com 2010-9-6 15:45:11 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  子宫肌瘤的诊断方法:

  1、具有典型症状,或部分患者无症状。

  2、妇科检查:子宫增大,表面有不规则凸起,质硬,大肌瘤腹部即可触及肿块,当黏膜下肌瘤突出于阴道内,可见紫红色光滑的环形肿物,若肌瘤变性时,子宫变软,有压痛。

  3、B超:是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法,根据回声图像,可显示子宫大小,宫内情况,肌瘤的数目、大小、部位及退行变性等。

  4、官腔探测或诊刮:可了解官腔深度及形态。

  5、子宫输卵管碘油造影:可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。

  6、内窥镜检查:官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤,腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。

  7、鉴别诊断

  (1)妊娠子宫;根据停经史,妊娠反应,子宫增大变软,尿妊娠试验阳性等,与子宫肌;瘤不难鉴别。若肌瘤合并妊娠时,可行B超协助诊断。

  (2)卵巢肿瘤:一般二者不难鉴别,但实质性卵巢肿瘤可能被误诊为浆膜下肌瘤,反之浆膜下肌瘤囊性变时也易误诊为卵巢囊肿。当卵巢囊肿与子宫有黏连盯,则更难鉴别,但B超和腹腔镜可确诊。

  (3)子宫腺肌病:临床上也有月经量多、经期延长和子宫增大,但临床症状以痛经、进行性加重为主,检查时子宫呈均匀性增大,很少超过妊娠两个月大小,具有经前子宫增大、经后缩小的特征,B超能帮助诊断。当肌瘤与肌腺病同时存在,则不易鉴别,常需术后病理证实。

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