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10年临床执业医师考试考前辅导_颞叶肿瘤辅助检查

www.zige365.com 2010-8-25 10:12:33 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (4)颞叶深部肿瘤

  1)前后位像:血管多无明显变化。

  2)侧位像:大脑中动脉上移轻微。脉络膜前动脉可升高变形,曲度加大且向内侧移位。大脑后动脉可能向下移位并形成弓状向下突出。基底静脉可成角变形或扭曲。

  4.脑电图:颞叶肿瘤脑电图检查,局限性δ波发现率很高,约90%以上,δ波频率较慢(0.5~2次/秒)并为持续性。背景α波多异常。颞叶各部位肿瘤脑电图的特点表现如下:

  (1)颞前肿瘤:多形性δ波比较局限于颞前导联。背景α波一般不受影响。棘波发现率较高。在早期与额颞部肿瘤不易区别,因为两者都可引起额外侧、额前、顶下部的脑电图改变;①额颞肿瘤的慢波主要出现在额外侧、额前、颞前部,有时波及额后、顶部;②颞前肿瘤的慢波主要在颞前,可扩散到颞后、额前部和额外侧;③懒波(一侧性α、快波减弱或α波频率变慢)在肿瘤周围较明显。

  (2)颞后肿瘤:多形性δ波主要出现在颞后部和颞前部,可波及到顶下部、顶部和枕部。肿瘤周围有快波减弱和θ波。病侧背景的α波常有节律紊乱,频率变慢,波幅变低或消失等改变,这些特点可以用来与颞前肿瘤作鉴别。

  (3)颞顶枕部肿瘤:在颞后、顶下、顶和枕部均可出现明显的δ波,但一般以顶下部为著。两侧特别是病侧α波有明显的紊乱并混有散在性δ波、θ波。

  5.脑超声波:颞叶肿瘤的超声波检查,其定位阳性率最高。除出现肿瘤波外,中线波向对侧移位最明显。脑室扩大或脑积水时,侧脑室波的振幅增大,侧脑室波和中线波的距离变大。

  6.同位素脑扫描:颞叶肿瘤同位素扫描,根据肿瘤的性质、部位、大小及供瘤血管的不同而有不同的表现,一般说来,颞叶肿瘤的扫描阳性率较高。

  7.脑CT检查:CT诊断颅内肿瘤主要是根据肿瘤组织的密度改变和肿瘤对脑室系统的压迫移位来判断。有些肿瘤显示密度高,CT图像清晰;有的肿瘤因有钙化沉着,对比清楚;有些肿瘤或因瘤组织坏死,或因病灶周围水肿等变化而显示为均匀或不均匀之低密度区。颞叶肿瘤多为胶质瘤和脑膜瘤,CT检查多显示为高密度区,亦有少数肿瘤有钙化,囊变、坏死、水肿等显示其不同的密度变化。侧脑室和第三脑室常见受压、变形、移位等。

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