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10年临床执业医师考试考前辅导精华:心脑综合征

www.zige365.com 2010-5-6 11:37:12 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  心脑综合征是指各种心脏疾病中表现有脑部症状。而脑部症状的基础是脑循环障碍。

  病因:伴有脑症状的心脏疾病有:一,一过性脑缺血:(一)心原性休克,(——二)阵发性心律失常如阿—斯综合征,阵发性心动过速,Q-T延长综合征,(三)心内血液流道狭窄如主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄,二尖瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄包括法乐氏四联征,心脏肿瘤;二,脑栓塞;(一)心内血栓形成如风湿性瓣膜病,心肌梗塞,细菌性心内膜炎,非细菌性血栓性心内膜炎,原发性心肌病,心房颤动,人工瓣膜,(二)由于心内短路而发生反常性栓塞,(三)心脏肿瘤,三,脑血栓形成:(一)冠状动脉脑动脉连合血栓形成,(二)青紫型心脏病,充血性心力衰竭时静脉窦血栓形成。

  临床表现:虽然脑部症状为突出的表现,诸如反复意识丧失发作,脑血管意外,失语,感觉减退,全身性抽搐,局灶性癫痫等,但不能忽视心脏疾病是其基础的原发病。若能查出基础心脏血管疾病,一般即不采用心脑综合征这一名词,而改用特殊的病名,例如在考试,大收集整理意识障碍伴有偏瘫发病时,要考虑二尖瓣狭窄合并心房颤动所致,它是一种心脑综合征,更确切的说应为二尖瓣狭窄,心房颤动并发脑栓塞。在不伴有考,试大收集整理脑定位症状的一过性脑缺血发作(transientischemicattack)中,不少是由心律失常所引起,有的必须在较长时期的心电图监视下才能明确诊断。

  所谓心脑卒中是指急性心肌梗塞伴有脑卒中,其中有脑出血和脑软化的,但也有找不到脑部病灶的。故对脑卒中患者应作心电图描记,脑卒中可为心肌梗塞的特殊类型。有报道在老年人心肌梗塞121例中有15例(12.1%)呈脑卒中样发作。冠状动脉和脑动脉可同时发生血栓形成。

  治疗:除对脑部症状进行积极治疗外,不能疏忽心脏原发病的合理治疗。

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