减压性骨坏死——减压病的晚期并发症

　　减压性骨坏死是减压病的晚期并发症和后遗症之一，是减压病在骨关节系统中严重损害的一种表现。要深刻认识减压性骨坏死，就有必要了解减压病的发病机理及其临床表现，以便早期诊断早期治疗，尤其对其预防和采取合理的减压手段予以充分了解是十分重要的。

　　什么是减压病？

　　减压病是人们在一些特殊的环境中作业（潜水、高空、水下隧道等），由于外界的气压剧烈变化，气压降低的幅度过大、速度过快而使机体内已被物理状态溶解的氮气游离，在血液内或组织内形成大量气泡，这些气泡可以形成于身体的任何部位而引发组织系统的一系列症状与体征。如气泡形成于皮肤、皮下时而引起皮肤奇痒、灼热感、蚁行感等；同时皮肤青紫、大理石样斑纹、猩红热样斑疹、荨麻疹样丘疹、皮肤浮肿或皮下气肿等；如气泡形成于运动系统，可引起肌肉、关节的不同程度的疼痛（骨干区内的气泡不引起疼痛）；如形成于神考试，大收集整理经系统可引起脊髓的传导与反射机能障碍，头痛、感觉异常、颜面麻痹、失语、失写、耳鸣、听力下降、眩晕、截瘫等；如形成于循环系统则会出现心律失常、心绞痛等甚至猝死；如发生于呼吸系统则会引起胸部憋闷、胸骨后剧痛、呼吸困难、紫绀等；如发生于消化系统则会引起上腹绞痛、腹泻、恶心、呕吐等。

　　通常气压的改变是指从常压（正常大气压）增加气压到高气压（高压），然后再从高压减低气压（减压）回到正常气压；或从常压减低气压（减压）到低于常压的气压（低压），然后再从低压加压回到正常气压。前一种作业人员包括：潜水员、水下隧道作业者、沉箱工作者，或在加压舱内的作业者，而后一种包括：高空飞行员、或在低压舱内作业者，如在过去于密闭舱的飞艇驾驶员中发生过，现代则十分少见。因此，减压病的发生是在高压环境下工作，当正常气压未恢复之前或低压工作者在得到正常气压之后均可发生减压病的临床症状与体征，如果进行减压（或加压）速度过快或幅度过大则易发生减压病。据有关资料统计，减压后30分内发病者占50%，1小时内的占85%，3小时内的占95%，6小时内的占99%.

　　减压病过去命名繁多，如潜水病、潜涵病、潜水夫病、潜水减压病、沉箱病、高压病、压缩空气病、"屈肢症"（Bends）、"气哽"（theehokes）、潜水瘫痪病、潜水搔痒症、潜水眩晕症（staggers）、航空减压病等名称，表明过去对该病的生理病理认识不足，而当代多称此为减压病或气压病，现通常称为减压病。

　　减压病与减压性骨坏死的关系

　　同样，减压性骨坏死的名称也颇多，如骨的沉箱病，沉箱性骨关节炎，压力源性骨关节病（pressure～inducedOsteoarthropathy），气压损伤性骨关节病（barotraumaticosteoarthropathy），沉箱工作者的无菌性骨坏死，气压伤性关节病，无菌性气压伤性骨关节炎，骨关节病等，曾经使用过49种不同的名称，现代还是称减压性骨坏死为宜。