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2010年临床执业医师考试辅导:髌骨骨折的治疗

www.zige365.com 2010-5-13 10:22:25 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  髌骨骨折治疗的目的是恢复关节面的平整,修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊,防止外伤性关节炎、滑囊炎的发生,恢复膝关节的功能。

  (一)如骨折无移位,可抽出关节积血,适当压力包扎,外用石膏托固定关节伸直位4周,逐渐练习膝关节屈曲活动。

  (二)有移位的髌骨骨折的处理:

  1.上极骨折移位,可将上极骨片切除,修复股四头肌腱。

  2.下极骨折移位,可将下极骨片切除,修复髌韧带。

  3.中段横断骨折,可选用两枚克氏针与张力带钢丝(1.2mm)作髌骨内固定。

  (三)如髌骨已完全粉碎并移位,则将碎骨全部切除,同时直接缝合股四头肌腱与髌韧带,修复关节囊。手术后用石考试,大收集整理膏固定膝于伸直位3~4周,逐渐锻炼股四头肌及步行功能。

  (四)髌骨陈旧骨折有创伤性膝关节炎者,可酌情进行理疗及髌骨全部切除术。一般髌骨切除术,膝关节屈伸功能仍比较满意,但多数病例,股四头肌伸膝肌力将减少约25%左右,常不能恢复重体力劳动。

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