药物浓度预备量剂量途径和速度备注

　　肾上腺素1∶1001ml0.1～0.3ml/kg1V或1T，快给1T时加NS 1∶1稀释

　　碳酸氢钠5%10ml2～3ml/kg1V慢！>5分钟有效换气后才用， 可加等量5%GS或DDW

　　扩容剂自身胎盘血全血、血浆5%人体白蛋白生理盐水40ml10ml/kg1V5～10分钟给完

　　钠洛酮0.4mg/ml 1mg/ml1ml0.25ml/kg 0.1ml/kg1M，1V，1T或SQ快给

　　多巴胺或及/多巴酚丁胺6×体重kg×所需剂量μg/kg/min

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　　所需液体量ml/hr

　　=每100ml内加药的剂量开始时5μg（或二药各半）/kg/min，必要时渐加至20μg静脉点滴，严格 控制滴速密切观察心率及血压

　　经上述用药后周围组织仍有灌注不足，脉细、持续休克者可用多巴胺，其作用与剂量大小有关，小剂量（2μg/kg.min）有扩张肾、脑肺血管作用，增加尿量和钠的排出；中剂量（2～10μg/kg.min）增加心脏收缩力和升高血压；大剂量（10～20μg/kg.min）增加血管收缩，升高血压。新生儿窒息休克考试，大收集整理时多伴有酸中毒、肺血管收缩、血流量减少，故治疗多采用小剂量在5μg/kg.min左右或和多巴酚丁胺各半的小剂量开始，在心率、血压的密切监护观察下逐渐增大剂量。

　　2、复苏后处理与护理 窒息缺氧对新生儿是个很大的挫折。一时好转并不表示完全恢复，积极的复苏后处理对减少和减轻并发症，改善预后起很大作用。

　　（1）注意保暖，体温尽量维持在中性温度36.5℃左右，减少耗氧。密切观察呼吸、心音、面色、末梢循环、神经反射及大小便情况。待呼吸平稳，皮色转红半小时后，停止给氧。呼吸是监护重点，呼吸评分和呼吸次数对复苏后的观察有一定帮助（表13-17）。初生12小时内每4小时一次，以后24小时内每8小时评一次，最后在出生后48小时再评一次。二次评到8分以上可停止再评，预后良好。二天 后情况仍差可每12小时续评，预后严重。假使呼吸次数有增无减并又出现呼吸困难则要考虑有无气胸。如窒息儿呼吸已接近正常而2天后又加快者，常是继发肺炎的征兆。若反复呼吸暂停可用氨茶碱，首剂7～8mg/kg肌注或缓慢静脉注射（15分钟以上），以兴奋心、脑、扩张血管和利尿，以后每6小时0.5～ 2mg/kg.静脉注射过快，或剂量过大可致血 压降低，恶心呕吐和惊厥。

　　体征0分1分2分

　　胸腹部动作不协调稍不协调同时起伏

　　肋间肌动作极度下陷稍微下陷不下陷

　　剑突部动作极度下陷稍微下陷不下陷

　　颏、口动作颏向下，张口呼吸颏向下，闭口颏不动，闭口

　　呻 吟不用听诊器即听到用听诊器方能听到无

　　总 分

　　上海市第一妇婴保健院按Silverman氏原著修订。

　　（2）喉有痰鸣音，呼吸时声音粗糙、呼吸停顿或有呕吐，均应用一次性吸管吸引，保持呼吸道通畅。如拟有脑水肿和缺氧缺血性脑病者则在及时纠正低氧血症和高碳酸血症，保证脑组织供氧的基础上用：①速尿1mg/kg肌内或静脉注射，减低颅内压。②地塞米松0.25～0.5mg/kg每日2～4次肌注或静注。连用2～3次后若颅压仍高，改用20%甘露醇0.25～0.5g/kg，每日4～6次静注，两天后逐渐减量。③有抽搐者用苯巴比妥，首剂15～20mg/kg静脉注射，维持量5mg/kg.d分两次静注，此药除止痉外还能降低脑组织的代谢和耗氧，可预防和减轻脑水肿和颅内出血，如与安定0.1～0.3mg/kg静脉注射或/及水合氯醛30mg/kg保留灌肠等药合用，止痉效果更好。④在正常血容量的低血压、心肌收缩力不足时可给多巴胺静滴。⑤为了保持脑组织能量代谢，可持续静脉滴注考，试大收集整理葡萄糖<8mg/kg.min使血糖维持在2.8～5.0mmol/L（50～90mg/dl）。加强支持治疗，可给能量合剂。⑥国内正在探索脑细胞代谢药物胞二磷胆碱，脑复康等，也可考虑使用。

　　（3）凡曾气管插管，疑有感染可能者，用抗生素预防。