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10年临床执业医师考试考前辅导:衣原体感染症有哪些表现及如何诊断

www.zige365.com 2010-3-16 10:19:44 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  7.聚合酶链反应(PCR)PCR是近年发展起来的新技术,能使核酸分子按几何级数扩增,使样品中极微量的核苷酸分子迅速地扩增,然后通过核酸分子的检测获得极敏感的结果。PCR简便快速,具有高度的敏感性和特异性,且可同时从标本中直接鉴定衣原体的种和型别。从7.5Kb质粒ORF-3选择了一对具有种特异性引物,经40次PCR循环,电泳检测的灵敏度达10-17gDNA.

  (二)抗体检测抗体检测的价值不大,因生殖道感染无并发症者仍产生低滴度的抗体;约20%急性衣原体尿道炎患者不产生抗体;有人认为IgA意味着现症感染,但PID者可长期存在IgA.衣原体抗体检测的常用方法有以下几种。

  1.补体结合试验(CFT)适用于LGV、鹦鹉热及肺炎衣原体感染的诊断,其敏感度较低。当效价≥1∶32提示为衣原体感染,但不能鉴别其种类。用于LGV的证实试验,要求效价≥1∶64.

  2.微量间接免疫荧光试验本试验是诊断肺炎衣原体感染最敏感的方法之一。以肺炎衣原体作为抗原进行试验,检测特异性抗体。若双份血清效价呈4倍增加,或单分血清IgM抗体效价≥16,或IgG抗体效价≥512,可诊断为急性感染。既往感染者的IgG抗体效价介于8~256之间。临床上依据血清学试验可将肺炎衣原体感染分为原发和继发两种。原发感染IgM出现早、效价高,IgG出现较晚,IgA反应较弱或不出现。继发感染IgG反应迅速,一般不出现IgM和CF抗体。因此,抗体检测应根据标本采集时间,结合临床资料综合分析才能得出正确结论。

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