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10年临床执业医师考试考前辅导:糖尿病酮症酸中毒有哪些表现及如何诊断

www.zige365.com 2010-2-9 14:25:13 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  糖尿病酮症酸中毒临床症状如下:

  多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮)。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以DKA为首发表现。

  一、病史及症状

  见于1型糖尿病;有感染、应激、饮食不当、中断胰岛素等诱因;出现烦渴多尿,乏力,食欲下降,恶心、呕吐,伴头痛、嗜睡、烦躁等症状。

  二、查体

  皮肤潮红,呼吸深快,呼气中可有烂苹果味;严重者出现脱水、昏迷。

  三、辅助检查

  尿糖、尿酮阳性;血糖增高(在16.7~33.3mmol/L);血白细胞增高(感染或脱水);BUN增高,二氧化碳结合力、PH下降,电解质紊乱。

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