10年临床执业医师考试考前辅导：酒精原因造成股骨头坏死

　　酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明显关系，这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。琼斯Jones和Sokvisk的动物实验证明，给动物大量酒精后的动物造模观察，试验动物会出现高脂血症，这一表现和激素造模引起的高质血症相类似。对长时间较大量的饮酒，尤其是个体对酒精敏感者，饮用者体内会出现血中游离脂酸（FFA）升高，当FFA升高时，部分人就能发生局部血管炎。FFA的升高，也是前列腺素升高的刺激因素，而这种前列腺素是炎症的有力介体，因此，FFA升高时，前列腺素增高使得某些局部发生血管炎，这些综合因素协同作用的结果是发生骨血管闭塞。
　　另外，酒精中毒还能导致骨质疏松，在此基础上，酒精会产生一种类似夏科氏关节病的作用，使正常的保护疼痛反应减弱，以致造成负重关节的塌陷坏死。有人认为患者血中甘油三酯过高，原因是消耗NAD（烟酰胺腺苷二核苷酸）过多，脂肪酸氧化有困难，甘油三脂积聚而增高。酒精中毒的标准很难肯定，有个体易感性，酒的质量、浓度而异，一般认为含40%乙醇的酒，饮用75—80克后会出现中毒症状，包括精神症状及消化症状，各人有异。目前普遍认为，饮酒过量引起脂代谢紊乱，而与前β—脂蛋白升高有重要关系。