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2011年临床执业医师考试内科学辅导:中毒病因和机制

www.zige365.com 2010-11-18 17:19:46 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

中毒病因和机制:

  (一)中毒原因 可分为:①职业性中毒:在生产、保管、运输、使用过程中,因毒物进入人体而引起的中毒。②生活性中毒:误食或生活中意外地使过量毒物进人人体而发生

  的中毒。

  (二)发病机制

  1.中毒机制:

  (1)毒物对酶系统作用的干扰:如有机磷农药抑制胆碱酯酶;氰化物抑制细胞色素氧化酶;重金属抑制含巯基的酶。

  (2)对细胞和细胞器功能的干扰:四氯化碳在体内产生三氯甲烷自由基,作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸,产生脂质过氧化,使线粒体、内质网变性,肝细胞坏死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等导致线粒体内氧化磷酸化作用偶联,影响ATP的形成和储存。

  (3)对HB运输氧能力的阻断:CO,硫化氢,氰化物等阻断氧的吸收转运或利用,脑和心肌对缺氧敏感,易受损害。

  (4)麻醉作用:有机溶剂和吸入性麻醉药,脂溶性高,易透过血脑屏障,抑制脑功能

  (5)局部刺激腐蚀作用:强酸、强碱、酚类、氮芥气。直接导致局部损伤,吸收组织中水分,与蛋白或脂肪结合,使组织变性坏死。

  (6)受体的竞争:如阿托品阻断胆碱能受体。

  2.影响毒物作用的因素 ①毒物的化学结构和物理性质;②毒物的浓度、量和接触时间;

  ③进入人体的途径;④个体的易感性;⑤其它化学物质的联合作用。

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