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2010年临床执业医师考试考前辅导_慢性肾盂肾炎的检查和治疗

www.zige365.com 2009-11-6 10:00:45 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  【检查】静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄,双肾形态学检查(B超、CT等)显示肾影不规则,甚至缩小;肾小管功能有持续性损害,如尿渗透压降低,尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。  部分病人有易感因素存在,如尿路梗阻、畸形、肾下垂及膀胱-输尿管反流等。

  【治疗】①药物选择:尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物。②疗程:急性发作期治疗同急性肾盂肾炎,女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时,立即使用抗菌药物7~10d;如发作与性交有关,可于性交后排空小便,服用有效抗菌药物1~3d,男性患者固定每月上旬用药,共3~6个月,或于急性发作期后每晚1次用原药量的1/2~1/3,继续治疗3~6个月。③有慢性感染病灶,如妇科疾病、慢性结肠炎、齿龈脓肿、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等,或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗。有糖尿病、尿酸肾病者应积极控制血糖、血尿酸,因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者,应结扎曲张静脉。

  中医中药:急性期可清热解毒,慢性期以扶正祛邪为主,养肾阴益肾气。

  【治愈标准】

  1.临床治愈  症状消失,停药72h后,每隔2~3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。

  2.痊愈  临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。

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