第二部分 非选择题(共60 分) 二、简答题(本大题共4 小题,每小题6 分,共24 分) 41.第一产程需要观察的内容。 42.子宫破裂的原因。 43.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别。 44.人工流产并发症有哪些? 三、论述题(本大题共2 小题,每小题8 分,共16 分) 45.孕激素的生理作用有哪些? 46.请举例说明妇科阴道出血的原因有哪几类? 四、病案分析题(本大题共2 小题,每小题10 分,共20 分) 47.某女,29 岁,妊娠34 周,阴道大量出血3 小时来就诊。平素月经3~5/28~30,本次妊娠28 周及31 周曾有两次少量阴道出血史,均经过住院治疗一周好转。今晨醒来时,发现阴道大量出血,几乎是卧于血泊中,无腹痛,但头晕,心慌,胎动明显减少<2 次/小时。生育史0—0—1—0。查体:面色苍白,BP80/50mmHg,P110 次/分,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,腹部膨隆,宫高30cm,可清晰地触到胎体,先露为臀,高浮,胎心168 次/分,阴道有活动性出血,耻骨合上方未闻及杂音,急查血常规Hb:8g/L,WBC:11×109/L。 问:①请写出完整的诊断。②如何处理? 48.女性58 岁,绝经8 年,腹胀、消瘦1 个月来诊。检查:全腹部膨隆,下得压痛( ± ),未触及明显包块,肝区叩诊肝界无扩大。妇科检查:外阴、阴道萎缩,宫颈光滑,后穹窿部触及砂粒样结节,子宫附件触诊不满意,B 超见大量腹水,右侧附件区包块12×10×8cm,实性、不规则、包膜不完整,消化道造影未见异常。 问:①最可能的诊断;②确认需要做的检查;③最恰当的处理方法。 |