四、名词解释题(每小题2分，共6分)
    51.意识障碍是指患者对周围环境及对自身状态的辨认能力及反应能力减退或丧失。
    52.主要用于腹腔病变和脏器的检查。检查时用一手或两手重叠，由浅入深、逐渐加压以达深部。根据检查目的和手法的不同又分为以下几种：深部滑行触诊法、双手对应触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
    53.当胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸且逐渐加深，胆囊显著肿大但无压痛，称Courvoisier征阳性。
五、简答题(每小题5分，共15分)
    54.产生机理：干罗音是由于气道狭窄、痉挛或腔内有粘稠分泌物所致。
       特征：(1)呼气明显。(2)部位和性质易变。(3)音调较高，时限较长。
    55.直接征象：
       肺癌向腔外生长和(或)伴有肺门淋巴结转移性肿大时，肺门可形成肿块影。
       肺癌较大时，中心可坏死而形成空洞，常表现为内壁不规则的偏心性空洞，即所谓的癌性空洞。
       间接征象：
       阻塞性肺气肿：肺癌导致支气管管腔不完全阻塞将引起肺叶、肺段或一侧肺阻塞性肺气肿。
       阻塞性肺炎：管腔狭窄还将导致支气管引流不畅而发生阻塞性肺炎，即相应部位反复发作、吸收慢的渗出性实变影。
       阻塞性肺不张：支气管管腔完全阻塞将显示相应肺叶、肺段或一侧肺肺不张。
    56.尿液内细胞管型有：
       (1)红细胞管型：由于肾实质出血所致。见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作及肾移植术后急性排斥反应等。
       (2)白细胞管型：常提示肾实质有细菌感染性病变，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。
       (3)上皮细胞管型：表示肾小管有病变，是肾小管上皮细胞脱落的指征。常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、子痫、金属(镉、汞、铋)和化学物质中毒等。
六、论述题(10分)
    57.腹部膨隆呈蛙腹状，大量腹水时可产生脐疝，可形成脐周腹壁静脉曲张，腹式呼吸减弱。触诊腹壁紧张度增加，脾脏轻至中度肿大，可出现液波震颤。叩诊移动性浊音可为阳性。听诊于脐周和上腹部可闻及连续的嗡鸣音。
七、病例分析题(14分)
    58.(一)分析：
       (1)病人的呼吸困难呈劳力性呼吸困难，有夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，符合心源性呼吸困难。
       (2)出现二尖瓣面容。
       (3)心脏体征符合二尖瓣狭窄并关闭不全。
       (4)有关节痛病史，提示风湿性心脏病。
    (二)诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，左心功能衰竭