治疗方法:
①滴鼻剂:以减充血剂为主,可适当加入类固醇类激素药;②上颌窦穿刺冲洗:每周1~2次;③置换法:用负压吸引法使药液滴入鼻窦;④额窦导管冲洗法;⑤辅助性手术:如纠正高位鼻中隔偏曲等;⑥鼻窦手术:经典的鼻窦根治性手术,功能性内窥镜鼻窦手术等。
2、试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则(10分)
答:胆脂瘤型中耳炎的临床特点:
耳内长期持续流脓,脓量多少不等,但有恶臭,听力损失可轻可重,晚期可为混合性聋,松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔,可见灰白色鳞屑状或无定形物质,奇臭,骨部外耳道后上壁可=-=,X线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘浓密,锐利。
治疗原则:及早实施乳突手术,清除病灶,预防并发症。
3、鼻咽癌的临床表现怎样?(14分)
答:鼻咽部的临床表现:
①出血:早期有易出血倾向,常见为抽吸性血痰或擤出带血鼻涕;
②鼻部症状:鼻塞,多单侧性;
③耳部症状多单侧可鸣:耳闷塞感,听力减退或伴鼓室松缩;
④颈淋巴结肿大,常先发生于颈深淋巴结上群;
⑤头痛:常因肿瘤蔓延累及三叉神经引起,早期间歇性,部位不固定,晚期持续性,部位固定;
⑥脑神经症状:肿瘤经破裂孔进入颅内,侵及Ⅴ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅲ、Ⅱ脑神经,可有头痛,复视,眼外肌麻痹等;
⑦远处转移至肺、肝、骨等。
4、喉梗阻呼吸困难的分度。(10分)
答:分度:
一度:安静时无呼吸困难的表现:活动或哭闹时,有轻度吸气期 呼吸困难,稍有吸气期喉鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。
二度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难,吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,亦无烦躁不安等缺氧症状,脉搏正常。